注意:本文讲述的是关于过敏性咳嗽的相关问题,可以帮助您认识过敏性咳嗽及治疗原则(详细治疗需要根据孩子具体情况决定),如果您己阅读过相关文章的话请您考虑是否打开,因为对正规的过敏性咳嗽的治疗原则是相同的。以免重复阅读!另外,本来只是科普文章,为绝大多数非医学专业的家长朋友们阅读,了解过敏性咳嗽的症状,表现,诊断,治疗原则等普通知识,需要更专业文章学习者勿入!谢谢! 家长朋友们,你好!我们的孩子在6岁前,特别是在入幼儿园前后,常遇到孩子感冒之后或没有原因的出现咳嗽,反反复复不好,有很长时间。可能三个星期,长的甚至有四,五个星期,甚至一两个月。但是咳嗽也不是很严重,吃很多止咳药甚至各种消炎药,效果也不好。这是什么情况?我们怎么办呢? 症状及原因 这种情况我们要注意是一种过敏反应,即过敏性咳嗽。他是一类与接触过敏原相关的咳嗽,其中常见咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常为夜间或清晨发作性咳嗽或咳嗽加重,痰少,运动、剧烈活动、哭闹等后加重,遇到冷空气,热空气刺激后也会加重。化验检查后没有明显的感染,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,咳嗽减轻,往往有个人或家族过敏史。还有的患儿的咳嗽也与过敏相关,但尚不符合咳嗽变异性哮喘的诊断,其病因可能是过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。很多发生前有感冒史,也就是感冒的病毒诱发过敏反应。 过敏性咳嗽的典型症状 在临床上最常见的是,孩子感冒后,一般3~5天退热,一周内咳嗽也会消失。但有过敏性体质的孩子,咳嗽会一直持续2周或更长时间,无痰或痰很少,夜间咳嗽加重,剧活动、哭闹后加重等。 治疗用药原则 治疗上应该应用口服药:支气管扩张剂,如盐酸丙卡特罗(美普清),严重时,特别是夜间严重时可以加用抗过敏药,如氯雷他定或盐酸西替利嗪等。也可以配合应用雾化吸入支气管扩张剂复方异丙托溴铵溶液(可比特)和吸入用布地奈德混悬液。 应该注意的问题 如果咳嗽时间较长,咳嗽有痰的话,可能出现感染,并发支气管的炎症,所以也需要根据情况选用抗生素。但具体用药还应该到医院,由医生诊断之后再来用药。 总结,过敏性咳嗽的治疗用药参考,支气管扩张剂,抗过敏剂,激素,免疫调节剂等。雾化吸入可以迅速缓解症状,但维持时间短,口服药物可以维持时间较长。具体用药量,给药方式请按就诊医生医嘱,或在此详细咨询。
注意:本文是为让更多非儿科医学专业的家长阅读的科普文章,旨在告诉家长朋友怎样识别孩子的维生素D缺乏症(俗称缺钙)。了解哪些症状,表现可能是D缺乏引起,需要怎样补充维生素D。如果您己经十分了解,或想阅读更专业的医学专业论文,请您考虑是否有必要阅读。更专业的诊断及治疗需要医生面诊后决定。谢谢! 各位家长平时带小孩子的时候,特别是两岁下的小的婴幼儿,经常会遇到孩子夜间睡眠不安,爱哭闹,头部爱出汗,容易惊醒,有一点声音都会惊醒的情况。这是比较常见的,多是因为维生素d缺乏引起,是佝偻病的早期的一个表现。也有人管它叫做“缺钙”,其实钙的摄入是足量的,但是它吸收利用不好,导致体内能利用的钙不足,从而导致缺钙。维生素D,特别是活化的D3的作用就是,把从食物中获得的钙元素真正的让孩子吸收,并利用,这样才不会出现缺钙症状。所以如果一旦出现上述这些情况,首先需要补充维生素D,才能缓解这些症状。如果不补充D,或补充不足,只加钙剂那他的症状可能会越来越重,出现夜间容易惊醒,有一点声音的,他就会一惊一惊的,出现枕秃,多汗,头发脱落等等,这时候我们首先要补足维生素d,严重的需要同时补充钙剂!孩子2岁半前,在不同的年龄阶段都要适当的补充维生素D。但用什么样的D剂加量补充多长时间,需要医生专业指导,请不要自己乱用,特别是同时含有维生素A的制剂,过量可能导致中毒!一定小心! 另外,补充一下,宝宝出生后2周起就应该补充维生素D,但宝宝每天用的D量大约是1岁内400-500国际单位,1岁后800国际单位。这个量只是生理需求量,一旦出现上述维生素D缺乏的症状表现,可以考虑诊断为维生素D缺乏症,维生素D缺乏确诊,就要加大D的用量,每天维生素D3需要用1200~2000IU,连续应用7~15天,才能达到治疗目的量,但建议经医生确诊后再应用。一般用1~2周症状改善或消失后再应用每天一次的生理需要量,400~80OIU。
一、感冒为什么可以不用药? 1.宝宝感冒是正常的吗? 宝宝6个月以后容易感冒,是因为他们从母亲那里获得的免疫功能已经消耗殆尽,而自己的免疫系统还没发育成熟,但空气中有很多不同的病毒,尤其到了换季的时候,病毒更容易入侵体内。所以,宝宝,特别是6个月到3岁以内,平均每年会有6-8次感冒;上幼儿园的孩子,1年感冒10-12次都是合理的(特别是2岁内没有或很少患过感冒的)。不用太担心,随着宝宝慢慢长大,感冒会慢慢变少,一般到青春期之后,1年只会感冒2-3次。 2.哪些感冒可以不用药吗? 90%以上的小儿感冒,都是病毒引起的。而病毒性感染多可自愈。若出现发热,发热一般要反复3-4天。另外,病毒感染并没有特效药,所以感冒后要靠宝宝身体里的免疫能力去抵抗。乱用抗生素、或者静脉注射,干扰宝宝体内的免疫过程。所以,如果宝宝症状很轻微,只是有点鼻塞、流清涕、轻微咳嗽;活动能力好,精神好、较少出现呕吐、腹泻,可以不用吃药。只要注意护理,一般过7天左右,宝宝就会感冒痊愈。 二、哪些感冒需要药物治疗? 如果宝宝出现以下情况,就需要治疗,要及时到医院就诊! 1.身体状态:呼吸频率明显加快;发热5天以上或高热伴有头痛、寒战;剧烈咳嗽;拒绝进食或吃奶;感冒超过正常7天病程仍然没有好转。 2.精神状态:特别烦躁、又哭又闹或者精神很差、昏昏沉沉;睡不安稳或者忽然变得嗜睡。 3.宝宝体质:不满3个月或者过敏体质、消化不良、营养不良、佝偻病的孩子,等抵抗力差的宝宝感冒了要及时就诊。 三、宝宝感冒了怎么护理? 1.保持空气流通,室内保持一定湿度,有利于皮肤出汗,从而降低体温,但不能让风直接对着宝宝吹。 2.多喝水,可以增进机体代谢,促进毒素排出,有效出汗、降低体温;适量补充VC,增强宝宝免疫力。 3.不要给宝宝捂汗,应该穿有利于散热的宽松衣服,并及时更换汗湿的衣服、被子。 4.保护肠胃,不强迫宝宝进食。宝宝感冒时胃肠功能减弱,食欲下降是很正常的。但有些家长担心宝宝生病期间吃得少、营养不足,强迫宝宝进食,甚至吃大鱼大肉,反而加重消化不良,引起呕吐、腹泻等。正确做法应该是少时多餐,给宝宝吃流食、软食或半流食,吃易消化食物。婴幼儿可以以奶为主,暂停辅食。
各位家长好!我们的小孩子,6岁前,特别是3岁前,患感冒等病很容易出现发烧,那么发烧的时候需要不需要吃退烧药,是给位家长带来困惑的问题。小孩子在六岁之前的他的神经系统发育的不完善,成人发烧之后,它会通过体温调节中枢把体温降至正常,但孩子神经发育不完善,不能够很好调解体温,这样可能会使体温越来越高,导致高热不退,这时我们需要临床上使用退烧的药物。因为高热的时候会引起小儿热惊厥,也就是抽搐,这样对孩子的大脑影响还是很大的。所以我们说在孩子发烧的时候应该适当的应用退烧药!一般在体温超过38.5度以上的时候就应该用退热药~布洛芬或对乙酰氨基酚,临床上可以通过口服或肛内给药,退热药每次要隔开4到6个小时再重复应用,每天不超过4次。如没到4个小时体温仍高,可以采取物理降温,就是用温水擦试全身或者洗个温水澡。一定要注意一边擦洗一边测体温,一直到体温降到38.5度以下,或正常为止。特别注意,家长不可自己用酒精擦浴,防止酒精经过小儿皮肤吸收,而导致酒精中毒。如果采取的以上措施体温仍然不降,建议及时到医院就诊,防止热惊厥发生!
习惯性便秘,也称功能性便秘,在儿童非常常见,表现为排便间隔时间长,且有硬便梗阻,排便紧张感或疼痛感的非器质性疾病。 正常的排便习惯与孩子的年龄有关,出生1周内的新生儿平均每天排便4次;2岁时,排便频率接近每天2次;4岁左右时,排便习惯接近于成人,即从每天3次至每周3次。健康母乳喂养的婴儿可以出现1天甚至数天不排便的情况,只要婴儿不出现以下症状,如频繁呕吐、腹胀、拒乳等,均可认为是正常情况。 一、常见习惯性便秘原因: 1.从母乳到奶粉或牛乳的不恰当的过渡、进食不同种类的米粉、缺乏纤维饮食等。绝大多数与喂养有关,特别是对于奶制品的不耐受,成为功能性胃肠道疾病的重要患病因素之一。 2.不恰当的排便训练、兄弟姐妹不良的排便习惯、上学的冲突、父母因素、厕所恐惧、性虐待、抑郁或焦虑等。 诊断习惯性便秘时,应该在专业医生检查排除器质性疾病才能诊断。如果患儿出生后48小时不排便、体重增加缓慢、腹胀、频繁吐奶等,应及时排除先天性巨结肠。另外大便隐血、肛周皮肤异常、瘘管、发热、下肢无力等均可能是器质性疾病的预兆。慢性全身性疾病,如黏液性水肿、甲状腺功能减退症等。脊柱或脊髓的异常疾病也可导致便秘。 二、习惯性便秘的治疗 与其他疾病一样,严格规律的药物治疗是重点。另外,饮食及生活方式的改变也扮演重要角色。因为治疗效果依赖于医患关系及患者对治疗方式的依从性,所以单一的药物治疗往往不能取得理想的治疗效果。 1.改善生活方式 多锻炼、多吃蔬菜。包括足够的液体摄入和富含纤维的膳食。膳食中的纤维素能够有效降低习惯性便秘患病率。。 2.去除梗阻 发现腹部能够触及粪便包块时,除去粪便梗阻就显得尤为必要。可通过口服给药、直肠给药或同时给药的方式。常用口服药物为聚乙二醇(PEG)。 灌肠治疗,对于儿童来说是一种方便、有效、安全的治疗方式。甘油栓在儿童,尤其对于婴儿的使用是安全的。 3.维持治疗 当去除梗阻的粪便后,治疗重点就变成预防症状的反复和维持治疗。维持治疗包括适当剂量的药物、多纤维的膳食组成和系统的心理行为指导。在维持治疗时可以选用聚乙二醇,或乳果糖可作为维持治疗选择之一,建议维持治疗时药物尽量持续2个月以上,并且至少规律排便1个月后才考虑停药,并且坚持排便训练。 治疗中需要家长信任、配合,问题多因为 “泻药”,儿童是否应该使用泻药?是否有依赖性?药物是否安全? “泻药”虽然通常不被人们所接受,但对于目前孩子的习惯性便秘情况来讲是最好的选择;治疗过程中,正确的排便引导也很重要;贸然停药虽无生命危险,但会影响治疗效果,造成便秘的反复或加重。
小儿感冒,也叫急性上呼吸道感染,医师也常有 “急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词,也可统称为上呼吸道感染,简称“上感”。 感冒是小儿最常见的疾病,大多表现为流清涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽。患儿常伴有发热,或出现腹泻、腹痛、呕吐等症状,一般3-5天即可痊愈。但婴幼儿(6岁前)因感冒流涕、打喷嚏、鼻塞严重,鼻子不通气而张嘴呼吸,或者阵阵烦躁、哭闹。家长会非常焦虑,是否要用抗感冒药?(发热、呕吐等症状的处理我会另外单独谈) 今天主要谈谈关于喷嚏、鼻塞的用药问题: 1.如果因感冒流涕、打喷嚏、鼻塞严重,鼻子不通气而张嘴呼吸,影响睡眠、吃奶或者阵阵烦躁、哭闹。对于6个月以上的婴幼儿可以应该生理盐水或海盐水喷剂洗鼻,缓解症状。严重者可以适当应用抗感冒药,一旦这些症状缓解减轻,就可以停药一般不会超过3天; 2.对于小的婴儿特别是小于3个月的婴儿,应该谨慎应用抗感冒药,如果鼻塞严重,鼻子不通气而张嘴呼吸,影响睡眠、吃奶,建议到医院就诊,在医师指导下用药。 总之,孩子如果只是单纯感冒,一般不建议用抗感冒药,因为所谓感冒药只是缓解症状,并不能有效治疗感冒疾病的本身,而且有很多的副作用。如果出现发热,可以适当应用退热药物。出现咳嗽可适当应用止咳药。这些也都是缓解症状的药物,不是治疗感冒的,就是说,不用药单纯的感冒7天左右也可以痊愈。 但要注意如果发热超过3天(72小时)或咳嗽较重,应该及时到医院就诊,注意可能发生支气管或肺部感染。
发热也称发烧,是小儿发病后常见的一种症状。 正常小儿体温(指腋温)为36℃~37℃(肛门温度比口腔温度高约0.3℃,口腔温度比腋温高约0.4℃),体温超过37.4℃判断为是发热。 发热程度分级 (1)低热 37.5~38.0℃; (2)中等热 38.1~39.0℃; (3)高热 39.1~40.0℃; (4)超高热 40℃以上。 发热时,不同年龄阶段的小儿会有不同的表现,主要出现精神差、不吃奶、恶心、呕吐、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等等。 其实,感染性发热是人类身体对抗入侵病原的一种保护性反应,是人体调动免疫系统抵抗感染的正常反应。体温的高低与疾病的严重程度相关性不大,但过高的发热,和长时间的发热是医生们最关注的。因此,对发热的孩子应积极查明发热原因,针对引起发热的疾病进行治疗,是最重要的。 今天我们主要说说对发热小儿退热药的使用原则: 1. 婴幼儿(3岁以下),因为不能描述自己的不适感,且容易发生高热惊厥所以主张 体温高于38.5℃应用退热药; 2. 3岁以上,特别是6岁以上,能清楚的说出自己发热的不舒服状况,可以放宽体温,即使不到38.5℃,也可应用退热药; 3. 3个月以下小婴儿,特别是新生儿发热,退热药使用要慎重,一般不用药物降温,因他们的体温调节很差,用药后可能导致体温过低,出现体温不升。 小儿常用的退热药: 对乙酰氨基酚(>3个月小儿)或布洛芬(>6个月小儿)口服或直肠给药,每4~6小时可用药一次,每天最好不超过4次。另外,小儿慎用阿司匹林,吲哚美辛退热!不主张用激素退热!!
写在前面:新型冠状病毒肺炎的爆发牵动着亿万人的心。短短时间,从武汉传播到中外多国。很多民众从最初的不以为然,发展到担忧,现在甚至出现了部分人的过度恐慌。疫情严重的地方,医院里人满为患,医护人员不堪重负。冬春本来就是感冒、流感和各种呼吸道疾病的高发季节,医院本来就是各种病毒细菌的密集地区,避免院内感染和及时诊治是同样重要又相互矛盾的两面。 新病毒确实传播很快,杀伤力目前看不很强。 现在杀伤力不强,不等于将来也这样。 太多未知的因素! 必须尽快切断传播,但是一定不要恐慌。 预防,永远是控制疾病最好的方法! 美国疾控中心罕见地发布了中文版的防控新型冠状病毒的暂行指南,请转发给所有华人。谢谢! 特别提醒近期赴美的人们 新病毒传播快、潜伏期长而且有些病例早期没有任何症状,识别很困难,但是预防极为重要。 美国疾控中心CDC一直密切关注而且采取应对措施,在美国证实出现首例病人后,各地医院已经进一步加强警戒。如今,已确诊两例,还有几十个疑似病例。克里夫兰医学中心接连发出三道加急警示给所有医务人员,部署接诊、处理、上报的标准流程。相信各大医院都有类似安排,个人诊所不好说。 任何人,如果符合以下两条,请务必就医(最好去当地大医院),务必跟医护人员说明真实情况: 发热或咳嗽 有一个月内的疫区旅行史/近距离接触史 如果您是最近一个月内从疫区来美国的,或者您近距离接触过来自疫区的人,请自行隔离两周。(最早疫区的定义当然是武汉,现在呢?) 怎样定义近距离接触? 6英尺之内(差不多两米之内),面对面 无需恐慌,但是,必须重视! 怎样自我隔离?身边有疑似病例怎么办? 医生会决定您是否需要住院以及如何治疗。对无需住院的患者、疑似病例和密切接触者,美国疾控中心CDC罕见地同时推出中文版和英文版的暂行防控指南: ? 已确诊患有 2019-nCoV 感染但无需住院治疗或正在接受感染评估的患者 您的医生和公共卫生工作人员将评估您是否可以在家中进行治疗。如果确定您可以在家中隔离,您将由当地或州卫生部门的工作人员监测。您应该遵循以下预防措施,直到医务人员或当地或州卫生部门告知您可以恢复正常活动。 除了进行诊疗护理之外,请留在家里 除了进行诊疗护理之外,您应该限制出门活动。不要上班、上学或前往公共场所,也不要使用公共交通工具或出租车。 将您自己与您家中的其他人隔离 您应尽可能与家中的其他人待在不同的房间里。此外,您应使用单独的洗手间,如果可能。 前往就诊之前,请先打电话联系您的医生 在您预约就诊之前,请致电医务人员并告诉他们您患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估。这将有助于医务人员的诊所采取措施,以免其他人受到感染。 戴口罩 当您与其他人在同一房间时,以及您到医务人员处就诊时,您应该戴上口罩。如果您不能佩戴口罩,那与您同住的人在与您处于同一个房间时,应戴口罩。 遮挡咳嗽和喷嚏 当您咳嗽或打喷嚏时,应用纸巾遮挡口和鼻,或在咳嗽或打喷嚏时用您的袖子遮挡。将用过的纸巾扔到有塑料袋的垃圾桶中,然后立即用肥皂和水洗手至少 20 秒。 ??? 洗手 经常用肥皂和水彻底清洗您的双手至少 20 秒。如果没有肥皂和水,并且您的手没有明显变脏,则可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手触碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。 避免共用家居用品 您不应与家里的其他人共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。使用这些物品后,应用肥皂和水对其进行彻底清洗。 监测您的症状 如果您的病情恶化(例如呼吸困难),请立即就医。在您预约就诊之前,请致电医务人员并告诉他们您患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估。这将有助于医务人员的诊所采取措施,以免其他人受到感染。要求您的医务人员致电当地或州卫生部门。 ? ? 2019-nCoV病毒感染者的家庭成员和看护者的预防措施 如果您与已确诊患有 2019-nCoV 感染的患者或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者同住或在家里为其提供照护,则应: 确保您了解并可帮助患者遵循医务人员的药物和治疗指示。您应该帮助患者得到居家基本需求,并在购买杂货、处方药和其他个人需求方面提供支持。 家里只需留下为患者提供必需的照护的人。 其他家庭成员应留在其他的住所或居住地。如果无法做到这一点,则他们应该留在另一个房间,或者尽可能与患者隔离。如果可以,应使用单独的洗手间。 限制没有必要的访客登门。 避免老年人和免疫系统受损或有慢性健康疾病的人员接近患者。这些人员包括患慢性心脏病、肺病或肾脏疾病、及糖尿病的患者。 确保家里的共用空间通风良好,例如使用空调或在天气允许的情况下,打开窗户。 经常用肥皂和水彻底清洗您的双手至少 20 秒。如果没有肥皂和水,并且您的手没有明显变脏,则可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手触碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。 触摸或接触患者的血液、体液和/或分泌物(如汗液、唾液、痰液、鼻粘液、呕吐物、尿液或腹泻物)时,请戴一次性口罩、防护服和手套。 在使用后,丢弃一次性口罩、防护服和手套。请勿重复使用。 脱下口罩、防护服和手套后应立即洗手。 避免共用家居用品。您不应与已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。在患者使用这些物品后,应对其进行彻底清洗(请参阅下文“彻底清洗衣物”)。 每天清洁所有“高频接触”的物体表面,如柜台、桌面、门把手、洗手间固定装置、厕所、手机、键盘、平板电脑和床旁桌子。另外,清洁可能带血、体液和/或分泌物或排泄物的任何表面。 阅读清洁产品的标签,并遵循产品标签上提供的建议。标签中包含了安全有效使用清洁产品的说明,包括您在使用产品时应采取的预防措施,例如佩戴手套或围裙,以及确保在使用产品期间通气良好。 使用稀释的漂白液或标签标有“EPA-批准”的家用消毒剂。在家中配制漂白液时,应将 1 汤匙漂白剂加入到 1 夸脱(4 杯)水中。如需更多漂白液,可将 ? 杯漂白剂加入到 1 加仑(16 杯)水中。 彻底清洗衣物。 立即取下并洗涤带血液、体液和/或分泌物或排泄物的衣物或床上用品。 处理污染物品时,应佩戴一次性手套。脱下手套后应立即洗手。 阅读并遵循洗衣或衣物标签和清洁剂标签上的指示。一般情况下,采用衣物标签上推荐的最高温度来洗涤和干燥衣物。 将所有使用过的一次性手套、防护服、口罩和其他污染物品放入带有塑料袋的容器中,然后再将其放入其他居家垃圾中。处理这些物品后应立即洗手。 监测患者的症状。如果患者的病情更加严重,请致电他们的医务人员并告诉他们患者患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估。这将有助于医务人员的诊所采取措施,以免其他人受到感染。要求医务人员致电当地或州卫生部门。 密切接触者的预防措施 照护者和家庭成员在密切接触已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者时,如未遵守预防措施,则被视为“密切接触者”,应监测其健康状况。遵循下文中针对密切接触者的预防措施。有任何其他问题,与您所在州或当地卫生部门联系。 如果您与已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者有密切接触,您应: 从您第一次与患者密切接触之日开始监测您的健康状况,并在您最后一次与患者密切接触后继续监测您的健康状况 14 天。观察以下这些体征和症状: 发烧。每天两次测量您的体温。 咳嗽。 呼吸短促或呼吸困难。 其他需要注意的早期症状包括畏寒、身体疼痛、咽喉痛、头痛、腹泻、恶心/呕吐和流鼻涕。 如果您出现发热或任何这些症状,请立即致电您的医务人员。 在您预约就诊之前,请务必告诉您的医务人员您与已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者有密切接触。这将有助于医务人员的诊所采取措施,以免其他人受到感染。要求您的医务人员致电当地或州卫生部门。 如果您没有任何症状,您可以继续进行日常活动,如上班、上学或前往其他公共场所。